卢院使来得比沈兰芝预想的快。
她站在慈宁宫偏殿里,听着廊下传来不紧不慢的脚步声,步子很稳,踩在青砖上一下一下,像节拍一样均匀。能走出这种步调的人,在宫里熬了大半辈子,什么场面都见过了。
容嬷嬷掀帘子,一个六十来岁的干瘦老头走了进来。
他穿着深青色的官服,头戴乌纱,胸口补子上绣着獬豸,腰间的玉带扣擦得锃亮。
一张脸窄长,颧骨很高,眼窝深陷,嘴唇薄得像两片刀刃。
“微臣卢启堂,参见太后。“他行了礼,直起身,目光才不紧不慢地落到沈兰芝身上,“太后召微臣来,说有医女要论方?“
“就是她。“太后抬了抬下巴。
卢院使打量了沈兰芝几息,脸上看不出喜怒,只淡淡问了一句:“你师从何人?“
“民女没有正式师父,“沈兰芝说,“幼时随母亲学过一些岐黄之术,后来在回春堂坐堂行医,积累了些经验。“
“回春堂。“卢院使重复了一遍这个名字,语气里没有轻蔑,也没有赞赏,像是在念一个跟他毫无关系的东西,“民间药铺。“
“是。“
“民间药铺出来的医女,“卢院使收回目光,转向太后,声音平稳,“太后,微臣冒昧。太后的脉案是微臣和周院判一同拟的,用的是二陈汤加减,燥湿化痰、理气和中。用药半月,太后凤体已有好转。不知这位医女有何异议?“
他这番话说得滴水不漏。先点明脉案是他和周院判共同拟定,意思是这不是他一个人的主意,是太医院的集体判断。再说“已有好转“,把病情定性为可控方向正确,言下之意是你一个小医女觉得太医院开错了方,你有什么资格?
沈兰芝没有急着反驳。
她先看向太后,见太后靠在软垫上,神态从容,就像在看一出猴戏。这位老太太召她来不是为了给她撑腰,而是要亲眼看看她到底有没有真本事。
“院使大人,“沈兰芝开口了,声音不大,但每个字都清楚,“民女敢问一句,太后服药半月,咳喘是减轻了,还是反复了?“
卢院使的眉头微微一动。
太后替他答了:“时好时坏,夜里常常咳醒。“
沈兰芝点了点头,转向卢院使:“院使大人,若是药证相符,不应时好时坏。民女以为,二陈汤本身没有错,但用得太后身上,只治了标,没有治本。“
“哦?“卢院使的语气依然平淡,“你说说,什么是本?“
“痰饮之生,源于脾虚。脾主运化,脾阳不足则水湿不化,聚而成痰,上贮于肺。“沈兰芝说,“二陈汤燥湿化痰,化的是已成的痰,没有解决生痰的根源。太后的脾阳本就亏虚,方中陈皮理气,半夏燥湿,药性偏燥,短期尚可,久服则伤阴耗气。
这就是为什么时好时坏——痰化了一层,脾虚又生一层,生生不息,永远化不完。“
殿里安静了一瞬。
卢院使的脸上终于有了变化。不是恼怒,是一种审视——他开始认真看她了。
“你的意思是,应该健脾温阳?“
“不止健脾。“沈兰芝说,“民女方才请过脉,太后寸脉弱、关脉弦、尺脉细。寸弱是肺气不足,关弦是脾阳亏虚,尺细——是肾阳亦衰。“
她停了一下。
“太后的病,根子不在脾,在肾。肾阳为一身阳气之本,肾阳虚衰则不能化水,水寒之气上犯于肺,才是咳喘缠绵不愈的根本原因。“
卢院使没有说话。
他站在那里,嘴唇微微抿着,目光落在地面上,像是在心里重新推演太后的脉案。
太后看着这一幕,端起茶盏抿了一口。容嬷嬷想上前添茶,被她摆了摆手制止了。
“卢院使,“太后开口了,“你觉得她说得对不对?“
卢院使沉默了片刻,抬起头来。
“回太后,“他的声音比刚才低了几分,“这位医女所言……不无道理。微臣的方子,确实侧重化痰,对温补肾阳一环有所疏忽。“
他认了。
没有辩解,没有推诿,直接承认了用药的偏颇。能做到这一步的人,要么是真心以医道为重,要么是在太后面前以退为进。沈兰芝分不清他是哪一种,但她知道,不管哪一种,她的方子有机会用了。
“那该用什么方?“太后问。
这一次,卢院使没有看沈兰芝,而是自己答道:“苓甘五味姜辛汤加减,温阳化饮。再加白术、党参健脾,附子少量温肾。“